Health insurance • Cashless hospitalisationस्वास्थ्य बीमा • कैशलेस अस्पताल उपचार

SBI General Insurance: Patient Guidelines & Terms

एसबीआई जनरल इंश्योरेंस: मरीजों के लिए नियम एवं शर्तें

A clear guide to insurance documents, cashless pre-authorisation, non-payable expenses, deposits, enhancement requests and final claim processing.

बीमा दस्तावेज़, कैशलेस पूर्व-स्वीकृति, गैर-देय खर्च, जमा राशि, अतिरिक्त स्वीकृति और अंतिम क्लेम प्रक्रिया की जानकारी।

Insurance patient guideबीमा मरीज गाइडApproval is policy-dependentस्वीकृति पॉलिसी पर निर्भर

Important information

महत्वपूर्ण जानकारी

Having an SBI General Insurance card alone does not guarantee cashless treatment. Cashless admission is subject to policy eligibility and written pre-authorisation from SBI General Insurance or its authorised TPA.

केवल एसबीआई जनरल इंश्योरेंस कार्ड होने से कैशलेस इलाज की गारंटी नहीं मिलती। कैशलेस भर्ती पॉलिसी पात्रता और एसबीआई जनरल इंश्योरेंस या उसके अधिकृत TPA की लिखित पूर्व-स्वीकृति के अधीन है।

Before treatment

उपचार से पहले

Key insurance requirements

बीमा की मुख्य आवश्यकताएं

The following sections organise the conditions in your supplied Hindi and English documents.

निम्नलिखित अनुभाग आपके द्वारा दी गई हिंदी और अंग्रेज़ी दस्तावेज़ों की शर्तों को व्यवस्थित करते हैं।

1. Insurance card & documents

1. बीमा कार्ड एवं दस्तावेज़

Submit a valid SBI General Insurance health card or policy details.
Provide Aadhaar or another valid identity document.
Submit all documents required for claim processing.
Insurance eligibility and patient identity are verified before cashless processing begins.

मान्य एसबीआई जनरल इंश्योरेंस हेल्थ कार्ड या पॉलिसी विवरण जमा करें।
आधार कार्ड या अन्य मान्य पहचान-पत्र दें।
क्लेम प्रक्रिया के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज़ जमा करें।
कैशलेस प्रक्रिया शुरू होने से पहले बीमा पात्रता और मरीज की पहचान सत्यापित की जाएगी।

2. Cashless pre-authorisation

2. कैशलेस पूर्व-स्वीकृति

Cashless treatment requires written pre-authorisation from SBI General Insurance or its authorised TPA.
The hospital submits necessary medical records and an estimated treatment cost.
Possessing an insurance card alone does not guarantee cashless approval.

कैशलेस इलाज के लिए एसबीआई जनरल इंश्योरेंस या उसके अधिकृत TPA की लिखित पूर्व-स्वीकृति आवश्यक है।
अस्पताल आवश्यक मेडिकल रिकॉर्ड और अनुमानित इलाज खर्च भेजेगा।
केवल बीमा कार्ड होने से कैशलेस स्वीकृति की गारंटी नहीं मिलती।

3. Non-payable expenses

3. गैर-देय खर्च

Expenses not covered or not approved by the insurer must be paid by the patient.
These may include non-medical items, applicable co-payments, deductibles, policy limits and excluded expenses.
Where possible, the hospital will explain applicable patient-payable charges in advance.

बीमा कंपनी द्वारा कवर या स्वीकृत न किए गए खर्च मरीज को स्वयं देने होंगे।
इनमें गैर-चिकित्सा वस्तुएं, लागू को-पेमेंट, डिडक्टिबल, पॉलिसी सीमाएं और बाहर रखे गए खर्च शामिल हो सकते हैं।
जहां संभव होगा, अस्पताल मरीज द्वारा देय शुल्कों की जानकारी पहले देगा।

4. Deposit & financial responsibility

4. जमा राशि एवं वित्तीय जिम्मेदारी

If an advance deposit is required under applicable approved rules, the patient or attendant will be informed.
The patient remains responsible for amounts not paid by the insurer under the policy.
Any deposit is adjusted against the final bill; eligible balance refunds are returned as per rules.

यदि लागू स्वीकृत नियमों के तहत अग्रिम जमा आवश्यक है, तो मरीज या तीमारदार को सूचित किया जाएगा।
पॉलिसी के तहत बीमा कंपनी द्वारा भुगतान न की गई राशि की अंतिम जिम्मेदारी मरीज की होगी।
जमा राशि अंतिम बिल में समायोजित होगी और शेष वापसी नियमानुसार की जाएगी।

5. Enhancement approval

5. अतिरिक्त खर्च की स्वीकृति

If treatment costs exceed the initially approved amount, the hospital may request an enhancement from SBI General Insurance or the TPA.
Additional approval depends on medical necessity and the insurer's approval process.

यदि इलाज का खर्च प्रारंभिक स्वीकृत राशि से अधिक होता है, तो अस्पताल एसबीआई जनरल इंश्योरेंस या TPA से अतिरिक्त स्वीकृति मांगेगा।
अतिरिक्त स्वीकृति चिकित्सीय आवश्यकता और बीमा कंपनी की मंजूरी प्रक्रिया पर निर्भर करेगी।

6. Final bill & discharge

6. अंतिम बिल एवं डिस्चार्ज

The hospital submits the final bill, discharge summary and supporting claim documents.
Insurance settlement remains subject to policy terms and the insurer's decision.
An insurance or payment dispute should not cause unreasonable delay in emergency treatment or discharge.

अस्पताल अंतिम बिल, डिस्चार्ज समरी और क्लेम के सहायक दस्तावेज़ जमा करेगा।
बीमा निपटान पॉलिसी की शर्तों और बीमा कंपनी के निर्णय के अधीन है।
बीमा या भुगतान विवाद के कारण आपातकालीन उपचार या डिस्चार्ज में अनुचित देरी नहीं की जाएगी।

Claim workflow

क्लेम प्रक्रिया

How the cashless claim process works

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया कैसे काम करती है

A simple overview of the steps described in the supplied documents.

दस्तावेज़ों में वर्णित प्रक्रिया का सरल विवरण।

Submit documents

दस्तावेज़ जमा करें

Provide the insurance card/policy details, identity proof and available medical records.

बीमा कार्ड/पॉलिसी विवरण, पहचान-पत्र और उपलब्ध मेडिकल रिकॉर्ड दें।

Request pre-authorisation

पूर्व-स्वीकृति का अनुरोध

The hospital sends the medical records and estimated treatment cost to the insurer or authorised TPA.

अस्पताल मेडिकल रिकॉर्ड और अनुमानित इलाज खर्च बीमा कंपनी या अधिकृत TPA को भेजता है।

Treatment & claim review

उपचार एवं क्लेम समीक्षा

Treatment and final settlement remain subject to policy coverage, approval and applicable limits.

उपचार और अंतिम निपटान पॉलिसी कवरेज, स्वीकृति और लागू सीमाओं के अधीन हैं।

Keep ready

तैयार रखें

Documents for claim processing

क्लेम प्रक्रिया के लिए आवश्यक दस्तावेज़

Document category	दस्तावेज़ श्रेणी	Details / records	विवरण / रिकॉर्ड	Status
Hospital records	अस्पताल रिकॉर्ड	Original hospital bills, payment receipts, detailed discharge summary and indoor case papers.	मूल अस्पताल बिल, भुगतान रसीदें, विस्तृत डिस्चार्ज समरी और इनडोर केस पेपर।	Mandatoryअनिवार्य
Medical evidence	चिकित्सा प्रमाण	Doctor prescriptions, investigation reports (such as X-rays and blood tests) and pharmacy bills.	डॉक्टर के पर्चे, जांच रिपोर्ट (जैसे एक्स-रे और रक्त जांच) तथा फार्मेसी बिल।	Mandatoryअनिवार्य
Claim form & ID	क्लेम फॉर्म एवं पहचान	Duly filled and signed claim form, health card and patient KYC documents such as Aadhaar/PAN.	पूरी तरह भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म, हेल्थ कार्ड और आधार/PAN जैसे मरीज के KYC दस्तावेज़।	Mandatoryअनिवार्य

Patient declaration

मरीज का घोषणा पत्र

I have carefully read and understood the above terms. I understand that cashless approval depends on SBI General Insurance policy coverage and pre-authorisation. I am responsible for charges rejected by the insurer or identified as non-payable under the policy.

मैंने उपरोक्त नियमों और शर्तों को ध्यानपूर्वक पढ़ और समझ लिया है। मैं समझता/समझती हूं कि कैशलेस स्वीकृति एसबीआई जनरल इंश्योरेंस की पॉलिसी कवरेज और पूर्व-स्वीकृति पर निर्भर है। बीमा कंपनी द्वारा अस्वीकृत या गैर-देय शुल्कों का भुगतान करने की जिम्मेदारी मेरी होगी।

Patient name:मरीज का नाम: __________________________________

UHID / IPD number:UHID / IPD संख्या: __________________________

SBI policy / card number:SBI पॉलिसी / कार्ड नंबर: ________________________

Admission date:भर्ती की तिथि: _________________________________

Patient / attendant signature

मरीज / अटेंडेंट के हस्ताक्षर

Hospital representative signature & date

अस्पताल प्रतिनिधि के हस्ताक्षर एवं तिथि

Hospital stampअस्पताल की सील

Disclaimer: This webpage is an accessible summary of the supplied SBI General Insurance patient terms. Actual coverage, pre-authorisation, claim settlement, deposits and patient-payable amounts depend on the applicable policy wording and insurer/TPA decision. The signed declaration should be used only after review and approval by the hospital's authorised team.

अस्वीकरण: यह वेबपेज उपलब्ध एसबीआई जनरल इंश्योरेंस मरीज शर्तों का सरल सारांश है। वास्तविक कवरेज, पूर्व-स्वीकृति, क्लेम निपटान, जमा राशि और मरीज द्वारा देय रकम लागू पॉलिसी तथा बीमा कंपनी/TPA के निर्णय पर निर्भर करती है। हस्ताक्षरित घोषणा का उपयोग अस्पताल की अधिकृत टीम की समीक्षा और स्वीकृति के बाद ही करें।